腰椎影像解剖及常见病变，含椎间盘、韧带等结构介绍

去医院检查时，因腰痛难忍而去做检查，报告上面出现啦“腰椎间盘膨出”或者“突出”这样类似的诊断，常常弄得人很困惑，在这些看起来似乎差不多的术语背后，实际上对应的是不一样的病理改变以及风险 。

椎间盘膨出的本质

年龄增长或者长期劳损，会致使椎间盘内部存在的髓核水分减少，并且髓核体积缩小，同时，包裹髓之核的纤维环弹性下降，此时，整个椎间盘就如泄了气的轮胎一般，高度降低，其外圈朝着四周均匀地膨大一圈，超出了上下两个椎体的边缘，椎间盘膨出乃是椎间盘退变的早期表现，在CT或者磁共振影像里，膨出的椎间盘边缘通常较为光滑，对神经的压迫往往是广泛且温和的。

椎间盘突出的区别

当纤维环因退变或者外力而出现破裂口时，内部的髓核组织会从这个破口被挤出，进而形成突出，这时挤出的髓核会形似“果冻”般顶着一部分尚未破裂的外层纤维环，从而形成一个局部包块，此包块更加有可能直接压迫到椎管内的神经根，引发剧烈的腰痛以及典型的腿麻、放射痛（也就是坐骨神经痛），这是致使患者需要就医的常见缘由 。

更为严重的脱出类型

倘若髓核组织彻底冲破纤维环的束缚，进而掉入椎管内，那么便称作脱出或者游离。脱出的髓核碎片能够伴随脑脊液流动，从而移动到椎管的其他位置，对不同的神经产生压迫。这种情形症状常常更为严重、更为突然，有可能引发大小便功能障碍等紧急状况，在医学上被称为“马尾神经综合征”，需要即刻进行处理。

一种特殊的纵向脱出

椎间盘除向后突出压迫神经外，还可能向上或者向下“疝入”到椎体的骨头当中，进而形成“椎体内软骨结节” 。究其原因，是髓核变硬，在垂直压力作用下，挤破了相邻椎体上相对薄弱的软骨终板，嵌入到椎体松质骨内 。在影像呈现上，椎体内会出现一个类圆形的低密度影，其周围常常伴有一圈硬化边 。

椎体后缘软骨结节

当软骨结节出现在椎体后缘之际，情形更为特别，它多见于青少年，或许和此阶段骨骼尚未全然成熟存在关联，在解剖结构薄弱的前提下，遭受屈曲旋转等应力，椎间盘组织挤入椎体后部，进而推动后缘一小片骨块突入椎管，这块骨块与突出的椎间盘组织一道，从后方压迫脊髓或者神经根，致使椎管狭窄以及出现神经症状。

腰椎滑脱的关联

椎间盘长时间严重退变，且处于不稳定状态，那么有可能最终致使相邻椎体之间出现异常的相对位移，也就是腰椎滑脱。假设位移是因椎弓根峡部断裂引发的，那就称作“真性滑脱”；要是仅仅是由于椎间盘以及关节退化了，还有韧带松弛所造成的，便称其为“假性滑脱”或者“退行性滑脱”。不管是哪一种情况，滑脱都会让脊柱结构发生改变，使椎管狭窄加重，进而产生持续不断的腰痛以及神经压迫症状。

在您腰痛进行诊疗的这个过程当中，最让您感到困扰的究竟是对于复杂医学影像报告的理解，还是治疗方案的选择呢？欢迎您来分享自己的经历或者看法。